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庸俗应酬更年期：慢性病措置、激素调整与糊口神气全景指南。

撰文：医学界剪辑组

审核众人：陈蓉训诲、邹世恩训诲

更年期是每位女性性射中必经的进犯阶段，同期亦然多种慢性疾病高发的关节技能。跟着女性寿命的蔓延，越来越多慢性病患者参预更年期，她们在濒临潮热、冷汗、神志波动等更年期症状的同期，还需兼顾糖尿病、等慢性疾病的措置。如安在保护既有健康的前提下，科学、个体化地应酬更年期，是连年来医学界和公众高度缓和的话题。

2025年8月8日，《更年期患者指南》在北京重磅发布，该指南由北京协和病院郁琦训诲、陈蓉训诲、王亚平训诲，北京大学第一病院金鸿雁训诲，太原市妇幼保健院李艳训诲，上海复旦大学附庸妇产科病院邹世恩训诲等巨擘众人编写。借此指南发布良机，医学界与指南编写者、国内盛名妇科内分泌众人北京协和病院陈蓉训诲，以及在更年期健康措置限度有丰富训戒的复旦大学附庸妇产科病院邹世恩训诲进行深远探讨，从临床实践和指南角度，为女性更年期措置提供了全面解读。

慢性病：女性的更年期挑战

陈蓉训诲指出，糖尿病和高血压等慢性疾病患者，本人就可能存在一定的内分泌相等。在更年期阶段，女性体内雌激素水平下落，代谢转机才气缩小，常跟随潮热、冷汗、神志波动等症状[1]。这些慢性病患者频频难以分辨症状起原：究竟是永久疾病引起，照旧更年期生理变化导致。

由于个体发生规则、跟随体征和时辰特质往往存在互异，不同东谈主群的症状互异有较大区别。陈训诲强调，细巧的症状磋商与监测至关进犯。通过不雅察症状发生的时辰、特质及跟随施展，大夫不错较为准确地分辨疾病与更年期接洽症状。

更年期潮热多从前胸启动，跟随面部或上身阵发性热感，常呈周期性[2]，而糖尿病接洽多汗多施展为夜间或餐后，且跟随血糖相等[3]；高血压引起的头晕往往与体位变化或血压波动径直接洽，而更年期女性的头晕往往与多种症状同期出现，并可能受月事周期及激素水平变化影响[4]。

邹世恩训诲则强调，关于这一复杂情况，措置政接应选择“双线并行”：

➤ 一方面保管原发病限定，包括血糖与血压的步履措置；

➤ 另一方面进行更年期搅扰，需执行个体化的绝经期激素调整（MHT）：

优先选拔与内源性结构一致的17β-雌二醇及自然/近自然孕激素；

对存在静脉血栓栓塞（VTE）高危要素（如既往VTE、走漏肥美、永久制动或遗传性血栓倾向）者，应优先选择经皮给药（贴剂/凝胶）的17β-雌二醇，尽量幸免口服雌激素：深广指南与研究认知口服雌激素与VTE风险升高接洽，而经皮门道对凝血/炎症记号物影响较小或中性[5-8]；

同期强化糊口神气的搅扰，如严格限盐（逐日少于5克）、控糖饮食和抗阻通顺增肌。

这种双线措置既能缓解更年期不适，又能协同改善代谢，同期明确慢性病本人并非绝经激素调整的禁忌，精确分辨症状起原是幸免误治的前提。

绝经调整的政策与接洽风险考量

陈蓉训诲强调，关于绝经激素调整（MHT）的使用，慢性病本人并非禁忌（图1）。相背，科学、合理的雌激素调整对2型糖尿病、高血压患者具有潜在益处。永久雌激素调整不错改善胰岛素明锐性，缩小2型糖尿病发生风险，同期对血压限定也有一定匡助[9]。

激素调整需遵照个体化原则，大夫在开具MHT时需聚首患者的慢性病类型、用药史及潜在风险，选拔得当剂量和给药门道，并进举止态监测疗效与安全性[10]。

图1：MHT先容

关于存在血栓、脑梗等明确用药禁忌的患者，应严慎使用或选拔替代决策。必要时，可聚首糊口神气搅扰，如饮食优化、限制通顺和心思转机，以增强疗效并缩小并发症发生。

糊口神气措置相似是更年期健康措置的进犯门径（图2）。邹世恩训诲指出，无论是否使用MHT，女性在饮食、通顺和就寝等方面皆需要作念出合适调整，以积极应酬更年期症状。

饮食方面，应减少盐、油、糖的摄入，同期保证优质卵白的供应，摄入实足的钙和维生素D，以防范骨骼健康，并保证膳食各样化和适量饮水[11-12]。邹训诲强调，这一原则不仅适用于闲居更年期女性，也对同一糖尿病、高血压等慢性病的患者尤为进犯，因为合理的饮食不错协同改善代谢所在。

通顺方面，既要保握有氧通顺如快走、拍浮、骑行，也要辅以抗阻考验以加多肌肉量和骨强度，并进行防摔倒考验，尤其针对骨质疏松女性。他还指出，每成全少应保握四到五次、每次半小时以上的通顺频率。

就寝与心思转机相似进犯，保握规则作息、家庭复旧与酬酢举止有助于缓解错愕、抑郁等更年期心思症状。

糊口神气搅扰不仅不错缓解更年期不适，还能积极改善慢性病限定，是药物调整的进犯补充。

图2：更年期女性怎么作念好自我措置

更年期抽象措置政策与健康所在

在举座调整政策的基础上，还需缓和具有格外病史的东谈主群。针对乳腺癌眷属史、乳腺良性肿块或子宫内膜相等增生史的格外类型女性，陈蓉训诲强调，乳腺癌眷属史需明确风险等第，但并非是MHT的禁忌。子宫内膜非典型增生等格外情况触及专科判断和个体化风险评估，应实时就医，由专科大夫进行风险筛查和措置，遵照个体化调整决策，以保险安全和疗效[13]。

抽象陈蓉训诲与邹世恩训诲的漠视，更年期女性尤其是慢性病患者的措置应遵照个体化评估、步履使用激素调整、强化糊口神气措置、早期识别和专科就医以及永久随访与动态调整等原则。大夫会凭据患者年级、激素水平、慢性病现象及病史进行抽象评估，制定量身化决策。激素调整可缓解更年期症状，同期对糖尿病和高血压的措置具有积极作用，而健康糊口神气则进一步优化血糖、血压、骨密度及心思健康。

抽象措置不仅缓和面前更年期症状的缓解，更强调永久健康保管与慢性病风险限定。举座而言，更年期健康措置的所在是通过科学的激素调整、糊口神气优化以及动态随访，杀青生理、代谢和心思的全面均衡，从而普及女性举座糊口质料。

结语

更年期女性的健康措置是一项系统工程，需要医学搅扰与糊口神气搅扰蚁集首。关于慢性病女性，科学、个体化、永久措置显得尤为关节。陈蓉训诲和邹世恩训诲的训戒与指南漠视标明，即便存在慢性病或眷属高风险史，惟有在专科率领下进行步履措置，女性一经不错安适、安全地渡过更年期，减少症状困扰，并缩小异日慢性病风险。在濒临复杂的个体互异时，专科大夫的评估与个性化决策不行替代。通过科学的激素调整、糊口神气优化和握续的健康措置，每位女性皆不错在更年期杀青生理、心思与糊口质料的全面普及。

众人简介

陈蓉训诲

主任医师、训诲、博士生导师

北京协和病院妇产科学系副主任，妇科内分泌与生殖中心副主任

民建中央当代就业业分委会副主任

太和智库高等研究员

中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长

中国医药造就协会更年期造就培训中心主任委员

中国医药造就协会生殖内分泌专委会副主任委员

中国医药造就协会生殖内分泌科普培训中心副主任委员

中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会副主任委员

第二届妇幼健康研究会更年期保健专科委员会副主任委员

北京医学会乳腺疾病分会副主任委员

中国县域病院院长定约妇科分会文书

外洋绝经学会及欧洲男女更年期协会会员

担任《Climacteric》（华文版）副主编，《协和医学》《中国实用妇科与产科杂志》《生殖医学》《中华医学杂志》《中华健康措置杂志》《中国妇幼保健》《中国抽象临床》等10个杂志的编委

已发表学术论文100余篇，牵头阐扬多项国度当然科学基金面上形状过火他国度级和省部级科研形状

众人简介

邹世恩

主任医师

复旦大学附庸妇产科病院妇科内分泌科副主任

中国医师协会妇产科分会生殖内分泌组委员

参考文件：

[1]. Yang JL, Hodara E, Sriprasert I, Shoupe D, Stanczyk FZ. Estrogen deficiency in the menopause and the role of hormone therapy: integrating the findings of basic science research with clinical trials. Menopause 2024; 31(10):926-939.

[2]. Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol 2014; 142:115-120.

[3]. Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ, Freeman R, Horowitz M, Kempler P, et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 2010; 33(10):2285-2293.

[4]. Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Menopausal Symptoms and Their Management. Endocrinol Metab Clin North Am 2015; 44(3):497-515.

[5].The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.

[6].Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2019;364:k4810.

[7].British Menopause Society. BMS tool for clinicians: HRT guide. November 2022.

[8].British Menopause Society. Use of incretin-based therapies in women on HRT. April 2025.

[9]. Article J, 陈蓉 A, 中国医学科学院北京协和病院妇科内分泌与生殖中心;, 《中国绝经措置与绝经激素调整指南2023版》解读 T, 协和医学杂志 J, 2023 D, et al.

[10]. 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经措置与绝经激素调整指南2023版

[11]. 中国住户膳食指南2022. 中国养分学会编辑. 东谈主民卫生出书社.

[12]. 刘湘, 敖凯, 高艺苇, 吴琼, 穆玉兰. 维生素E对围绝经期和绝经后妇女健康的影响. 外洋妇产科学杂志2024; 51(01):93-98.

[13]. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. Jama 2002; 288(3):321-333.

累赘剪辑丨小林

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